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食管癌術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)是什么

參與醫(yī)生

成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 梁衛(wèi)東 主任醫(yī)師
食管癌術(shù)后若存在吻合口瘺,患者在術(shù)后3天一般會出現(xiàn)劇烈的胸痛、發(fā)熱癥狀,由于消化液從吻合口瘺流出刺激胸膜組織所導(dǎo)致。頸部吻合口瘺往往表現(xiàn)為局部切口的紅、腫、熱、痛,甚至存在輕度的皮下氣腫,但很少存在全身癥狀。胸內(nèi)吻合口瘺則是比較嚴重的并發(fā)癥,可以導(dǎo)致患者發(fā)生急性的張力性氣胸,甚至出現(xiàn)呼吸困難、中毒性休克,從而導(dǎo)致死亡。低位的吻合口瘺引起的感染則可以順著縱隔流向腹部,并導(dǎo)致腹腔感染。 吻合口瘺是食管癌患者術(shù)后常見的并發(fā)癥,死亡率相對較高。若患者術(shù)后突然出現(xiàn)高熱、腹脹、憋氣等癥狀,應(yīng)進行胸部X片、胸部CT檢查,進一步明確判斷吻合口瘺的可能性。如果高度懷疑存在吻合口瘺,則應(yīng)盡早進行胸腔閉式引流,將引流液盡早引流排出。如果懷疑存在頸部吻合口瘺,則應(yīng)盡早將頸部吻合口完全開放,進行通暢引流,并且放置深靜脈營養(yǎng)管進行深靜脈營養(yǎng),同時選用合適的抗生素,進行相應(yīng)的治療。
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