乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別，主要在于E抗原陽(yáng)性還是陰性，E抗原陽(yáng)性就是大三陽(yáng)，E抗原陰性、E抗體陽(yáng)性就是小三陽(yáng)。乙肝大三陽(yáng)指的是乙肝五項(xiàng)的第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗原、E抗原和核心抗體陽(yáng)性。而乙肝小三陽(yáng)指的是乙肝五項(xiàng)的第1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性，即乙肝表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性。臨床中大三陽(yáng)可以轉(zhuǎn)換為小三陽(yáng)，大三陽(yáng)向小三陽(yáng)的轉(zhuǎn)換過程中，是機(jī)體對(duì)乙肝免疫控制的表現(xiàn)，可以結(jié)合乙肝病毒DNA水平和肝功能，綜合評(píng)估患者的病情。一旦發(fā)生大三陽(yáng)轉(zhuǎn)小三陽(yáng)，意味著病人進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，病情也比較平和，在機(jī)體的免疫系統(tǒng)和病毒斗爭(zhēng)的過程中，當(dāng)免疫系統(tǒng)占上風(fēng)的時(shí)候，乙肝病毒就會(huì)被清除，從而發(fā)生大三陽(yáng)向小三陽(yáng)的轉(zhuǎn)換。由于乙肝目前無法徹底治愈，所以長(zhǎng)期的乙肝病毒感染，有可能會(huì)造成疾病進(jìn)展，從而導(dǎo)致肝硬化和肝癌。所以如果是乙肝病毒的感染者，無論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都需要重視疾病的隨訪。