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左前降支100%梗死后果
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 李幫清 主任醫(yī)師
如果急性心肌梗死做造影,左前降支100%狹窄,這是一種很嚴(yán)重的情況。如果患者特別幸運(yùn),在心肌梗死以后很早的時(shí)間比如1個(gè)小時(shí)、2個(gè)小時(shí)以內(nèi)做造影發(fā)現(xiàn)前降支100%狹窄,經(jīng)過嫻熟的醫(yī)生做支架將心前降支開通,心臟很大程度上會(huì)恢復(fù)很好,就是不太會(huì)影響預(yù)后,不會(huì)造成太嚴(yán)重的后果。?大多數(shù)患者可能沒有及時(shí)做支架,部分可能來得晚,臨床上要求心肌梗死患6小時(shí)以內(nèi)要做急診PCR、急診手術(shù)。部分患者雖然6小時(shí)以內(nèi),比如5個(gè)小時(shí)或接近6個(gè)小時(shí)做,心肌已經(jīng)有很大程度損傷再去做手術(shù),康復(fù)就會(huì)偏差??赡軙?huì)遇到心臟功能輕微減退,或梗死后心絞疼這種情況出現(xiàn)。還有部分病人心肌梗死6小時(shí)以后,甚至于12小時(shí)以后才做造影,發(fā)現(xiàn)前降支堵塞100%。這時(shí)再開通血管狹窄,血管供血的區(qū)域已經(jīng)有大面積心肌壞死,會(huì)造成嚴(yán)重的后果。主要是左心室的室壁運(yùn)動(dòng)會(huì)明顯減退,甚至于形成室壁瘤。嚴(yán)重可以出現(xiàn)急性左心衰、心源性休克等現(xiàn)象,最終會(huì)降低患者的生存率。
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