代謝性堿中毒是體內(nèi)酸丟失過多，或者是從體外進入的堿過多的臨床情況，主要的生化表現(xiàn)是碳酸氫根過高，常大于27mmol/L，二氧化碳分壓增高，而pH值如果是處于失代償，通常大于7.45mmol/L，可以輕度增高或者是正常。臨床上往往有血鉀過低的情況，各種疾病造成細胞外液丟失大量的酸或吸收大量的堿，使得碳酸氫根增多，常見的病因有胃液丟失，如嘔吐、長期胃腸引流。另外，低鉀血癥也可以引起代謝性堿中毒，細胞外液如氯減少，也是引起代謝性堿中毒的病因。病因還包括碳酸氫鹽蓄積，如治療胃潰瘍的時候，長期服用大量的堿性藥物，攝入有機酸過多，或者是心肺復(fù)蘇的時候大劑量的使用碳酸氫鈉。最后一種原因就是鹽皮質(zhì)激素過多，如原發(fā)性醛固酮增多癥或者庫欣綜合征，同時存在鹽皮質(zhì)激素分泌過多，引起代謝性堿中毒。代謝性堿中毒主要的臨床表現(xiàn)是呼吸淺慢，因為呼吸系統(tǒng)代償性地糾正代謝性堿中毒，還可以出現(xiàn)精神癥狀，如躁動、興奮，甚至譫語、嗜睡。嚴重的可以出現(xiàn)昏迷，也可以出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮的表現(xiàn)，如手足搐搦、腱反射亢進。還可以表現(xiàn)為血容量減少、尿量減少，化驗?zāi)虻乃釅A度，尿呈堿性。對于代謝性堿中毒，最重要的是對原發(fā)疾病積極治療，要避免長期使用堿性藥物，不太嚴重的代謝性堿中毒，不要太積極的處理。缺鉀的患者，可以給予長期的口服補鉀治療，根據(jù)代謝性堿中毒嚴重的程度治療。如果是嚴重的情況，可能使用酸性的藥物治療，包括口服氯化銨或者靜脈點滴精氨酸，另外要糾正同時存在的低鉀血癥和低鈣血癥。