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代謝性堿中毒怎樣治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
治療代謝性堿中毒,主要針對(duì)原發(fā)病的病因進(jìn)行治療,其次可以補(bǔ)充含氯的溶液,比如氯化鉀、氯化鈉等,可以使用鹽酸精氨酸類藥物進(jìn)行治療。引起代謝性堿中毒常見(jiàn)的病因,包括劇烈的嘔吐、胃引流術(shù)等,導(dǎo)致胃酸大量丟失,從而使腸道內(nèi)的碳酸氫根不能被胃酸中和,快速吸收入血,從而引起代謝性堿中毒。低氯時(shí),也可以發(fā)生代謝性堿中毒,稱低氯性堿中毒。低鉀血癥也可以導(dǎo)致堿中毒,低鉀血癥時(shí),細(xì)胞內(nèi)的鉀離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移,為維持電荷平衡,細(xì)胞外的氫離子會(huì)向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而導(dǎo)致細(xì)胞外的氫離子減少,發(fā)生堿中毒。同時(shí)腎小管對(duì)鉀離子的排泄能力減弱,對(duì)氫離子排泄能力增強(qiáng),也會(huì)進(jìn)一步加重患者的代謝堿中毒。缺鉀是導(dǎo)致代謝堿中毒的常見(jiàn)病因,發(fā)生代謝性堿中毒之后,需要針對(duì)性給予患者補(bǔ)氯、補(bǔ)鉀等治療措施,減少利尿劑的使用。必要時(shí),可以通過(guò)鹽酸精氨酸類酸性溶液的輸注,糾正患者的代謝性堿中毒。
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