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用芬太尼透皮貼劑還疼怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院 孟文爽 主管藥師
使用芬太尼透皮貼劑后還疼,需要先明確疼的原因,并根據(jù)不同原因調(diào)整治療方案,常見(jiàn)分析如下:1、劑量不足:芬太尼透皮貼劑使用劑量需根據(jù)患者的疼痛情況,以及既往是否使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的情況來(lái)確定,需要在陣痛和耐受性之間達(dá)到平衡。如果是由于劑量不足導(dǎo)致達(dá)不到陣痛效果的時(shí)候,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整。對(duì)于沒(méi)有使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者,可以從最低劑量由1次使用1貼更改為2貼,既往使用過(guò)阿片類(lèi)藥物的患者,根據(jù)劑量轉(zhuǎn)換可更換相同劑量的芬太尼透皮貼劑,或在72小時(shí)后增加劑量劑量增加后,但可能需要6天的時(shí)間,才能在新的劑量水平達(dá)到平衡;2、是否存在藥物相互作用:如果同時(shí)服用如卡馬西平、苯巴比妥等CYP3A4誘導(dǎo)劑,會(huì)降低芬太尼透皮貼劑的血清藥物濃度,降低陣痛治療效果,患者應(yīng)該在就診的時(shí)候,告知醫(yī)生目前正在服用的所有藥物,包括維生素和草藥,醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物的情況,處方?jīng)]有相互作用的藥品,同時(shí)建議患者在醫(yī)生處方前不要停用任何藥物;3、新發(fā)疼痛和疾病進(jìn)展或加重:原有疼痛的部位出現(xiàn)新發(fā)疼痛,可能提示新發(fā)的并發(fā)癥,或出現(xiàn)與原有疾病無(wú)關(guān)的病變。除此之外,基礎(chǔ)疾病的進(jìn)展或加重,也可能會(huì)出現(xiàn)疼痛,建議應(yīng)該及時(shí)就診,由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行相關(guān)的檢查和診斷。
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