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什么是孤立性蛋白尿

參與醫(yī)生

北京協(xié)和醫(yī)院 李航 主任醫(yī)師
孤立性蛋白尿一般指做尿檢的時(shí)候尿內(nèi)只有蛋白尿,沒有潛血和紅細(xì)胞的情況。出現(xiàn)大量蛋白尿的時(shí)候,比如尿蛋白達(dá)到3個(gè)加號(hào)、4個(gè)加號(hào)的時(shí)候,一般患者會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥,血內(nèi)的白蛋白會(huì)因?yàn)槟虻鞍椎牧魇Ф陆?,這種情況屬于腎病綜合征,不能歸類于孤立性蛋白尿。孤立性蛋白尿通常是患者進(jìn)行尿檢的時(shí)候,提示1個(gè)加號(hào)的蛋白或者2個(gè)加號(hào)的蛋白,但是沒有紅細(xì)胞,這種情況下要判定單純的孤立蛋白是否有臨床意義。孤立性蛋白尿分兩種情況,一種情況是很容易在生理性情況下出現(xiàn),比如劇烈運(yùn)動(dòng)、體型過瘦以至于出現(xiàn)胡桃夾現(xiàn)象,這些均為生理性的孤立蛋白尿。孤立蛋白尿也可以是很多腎病早期的表現(xiàn),比如早期的膜性腎病、腎炎,患者可以先出現(xiàn)1-2個(gè)加號(hào)尿蛋白,之后尿內(nèi)逐漸會(huì)出現(xiàn)紅細(xì)胞或尿蛋白加號(hào)增加。通過24小時(shí)的尿蛋白定量檢測(cè)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白的定量數(shù)值高過正常值,而且有逐漸升高的趨勢(shì)。這種情況要高度重視,不能因?yàn)槭枪铝⒌鞍啄?,就認(rèn)為是生理性。
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