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腎小管性蛋白尿是怎么回事

參與醫(yī)生

湖南省人民醫(yī)院 吳鷹 主任醫(yī)師
由于腎小管炎癥,最常見(jiàn)的可能是間質(zhì)性炎癥,像急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎這類(lèi)的炎癥或者中毒; 藥物最常見(jiàn)的,如以前中藥用的比較多的烏頭類(lèi)的或者馬兜鈴這類(lèi)藥物,導(dǎo)致的腎小管中毒損傷; 重金屬中毒如砷、汞之類(lèi)的中毒,引起腎小管受損后,導(dǎo)致腎小管內(nèi)濾出的小分子蛋白質(zhì),不能被腎小管充分的重吸收而產(chǎn)生的蛋白尿,稱之為腎小管性蛋白尿。因?yàn)槟I小管性蛋白尿的腎小球?yàn)V過(guò)功能基本正常,主要是腎小管正常分泌小分子蛋白質(zhì)不能被重吸收,所以在進(jìn)行尿檢查的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)有α1、β2的微球蛋白、溶菌酶,這類(lèi)小分子蛋白質(zhì)增多為主。 24小時(shí)尿蛋白定量通常在1g/24h以下,因?yàn)樗c腎小球相關(guān)的蛋白尿是有區(qū)別的,畢竟它只是腎小管少量的分泌蛋白,不像腎小球內(nèi)濾出的那么多。所以腎小管性蛋白尿只是出現(xiàn)血漿白蛋白的減低,浮腫相對(duì)會(huì)比較少些。
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