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無(wú)癥狀性蛋白尿治療
- 無(wú)癥狀性蛋白尿治療
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參與醫(yī)生
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師
無(wú)癥狀性蛋白尿,一般不給病人做特殊治療。用藥可以考慮氯沙坦、厄貝沙坦之類(lèi)的藥物,或者是依那普利、卡托普利之類(lèi)的藥物,把尿蛋白再往下控一控就行。所謂無(wú)癥狀性蛋白尿,通常又稱(chēng)為隱匿性蛋白尿,一般不是因?yàn)椴∪擞邪Y狀來(lái)就診,大部分病人是查體時(shí),或者是做其他檢查時(shí),無(wú)意中發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白,病人可能根本沒(méi)有泡沫尿,大部分病人也沒(méi)有水腫、高血壓等一系列的腎臟病表現(xiàn)。所以,這種情況被劃為隱匿性腎炎這一行列中。這種情況下,一般不給病人特殊治療,也不會(huì)要求病人去做腎穿刺活檢等檢查。無(wú)癥狀性蛋白尿的治療,主要可以給病人ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)來(lái)進(jìn)行治療。常用的ACEI包括依那普利、貝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、纈沙坦、奧美沙坦等。這些藥物都可以同時(shí)擴(kuò)張病人的入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈,但是擴(kuò)張出球小動(dòng)脈大于入球小動(dòng)脈。所以,這個(gè)時(shí)候,病人就會(huì)出現(xiàn)囊內(nèi)壓降低,然后病人的蛋白尿會(huì)往下降,降低的幅度大概是20%-30%,這樣對(duì)于無(wú)癥狀性蛋白尿,就可以了。
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