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尿常規(guī)尿蛋白(+-)怎么回事

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
尿常規(guī)尿蛋白(+-)指尿常規(guī)中出現(xiàn)蛋白質(zhì)(±),可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題,因?yàn)檎H四虺R?guī)中,蛋白質(zhì)為陰性。1、生理情況:在診斷腎臟疾病以前,需要排除一些特殊情況,如女性特殊時(shí)期,月經(jīng)期、哺乳期孕期,尿液濃縮、劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒,或某些疾病造成體溫異常,會(huì)出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)(±)。當(dāng)度過(guò)以上這些情況以后,尿中蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)殛幮裕?、非生理情況:排除以上生理情況,尿中蛋白質(zhì)出現(xiàn)(±),需要進(jìn)一步做尿白蛋白/肌酐比值測(cè)定,判斷蛋白質(zhì)來(lái)源。如果是白蛋白為主,是腎小球出現(xiàn)異常,通透性增加,機(jī)械屏障和電荷屏障,尤其是電荷屏障出現(xiàn)損害而造成。需要進(jìn)一步確認(rèn)是原發(fā)性腎小球損害,還是繼發(fā)性腎小球損害,如糖尿病可以造成尿中蛋白質(zhì)增加,主要對(duì)腎小球造成損傷。如果尿蛋白(±)中,白蛋白不是主角,而是配角,其他小分子量蛋白質(zhì)占主角,可能是腎小管或腎間質(zhì)造成。還可能是其他系統(tǒng)疾病造成腎臟損害,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、漿細(xì)胞病變,出現(xiàn)尿中蛋白質(zhì)增加。
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