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尿常規(guī)尿蛋白微量需要治療嗎

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
正常人的尿液中有一定量的蛋白質(zhì),該蛋白質(zhì)總量<150mg/24h,但是在尿常規(guī)中蛋白質(zhì)呈陰性。如果一個(gè)人尿常規(guī)顯示尿蛋白質(zhì)出現(xiàn)陽(yáng)性,需要判斷這個(gè)陽(yáng)性是病理情況下造成,還是生理情況下造成。1、不需要治療:生理情況下造成,如劇烈活動(dòng)、勞累、酗酒,或者女性的月經(jīng)期,或者由于其它疾病造成的體溫升高,而出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)陽(yáng)性的情況,當(dāng)充分地休息或者度過(guò)特殊的時(shí)期,或者經(jīng)過(guò)治療以后,體溫調(diào)到正常。尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)就會(huì)變?yōu)殛幮?,不需要特殊的治療?、需要治療:如果排除以上情況,尿常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的陽(yáng)性,也是尿蛋白微量增加,需要分析蛋白質(zhì)的來(lái)源,進(jìn)一步做尿白蛋白肌酐比值的測(cè)定。如果尿白蛋白肌酐比值顯示白蛋白為主,是腎小球來(lái)源。如果不是白蛋白為主,有可能是腎小管腎間質(zhì)來(lái)源。如果是腎小球來(lái)源,依然需要區(qū)分是腎臟本身的病變,還是由于機(jī)體其它系統(tǒng)異常,造成的腎臟繼發(fā)性損害,例如糖尿病等。如果腎間質(zhì)性損害或者腎小管損害,也需要判斷是來(lái)源于腎臟本身的問(wèn)題,如某些藥物或者某些毒物,造成的腎間質(zhì)和腎小管的損傷。還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常,造成的腎小管損害,如風(fēng)濕系統(tǒng)疾病當(dāng)中的系統(tǒng)性紅斑狼瘡和干燥綜合征,以及多發(fā)性骨髓瘤,都可以造成腎間質(zhì)和腎小管的損害。這時(shí)的治療需要對(duì)腎臟疾病以及原發(fā)性的系統(tǒng)性疾病來(lái)進(jìn)行治療,這樣才能減少尿常規(guī)中的蛋白質(zhì)。
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