我國(guó)抗菌藥使用強(qiáng)度持續(xù)下降

4月12日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告》（2016～2018年）。《報(bào)告》指出，我國(guó)抗菌藥物使用總強(qiáng)度持續(xù)下降，但特殊使用級(jí)抗菌藥物管理仍需加強(qiáng)重視，碳青霉烯類藥物的消耗量等指標(biāo)持續(xù)上升，臨床選用抗菌藥物品種過(guò)于集中，個(gè)別藥物消耗量長(zhǎng)期居于前列。

《報(bào)告》顯示，截至2017年9月30日，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)共有入網(wǎng)單位2860家。2017年全部入網(wǎng)單位中，抗菌藥物占藥品總收入的比例從2011年的15.1%下降到2017年的11.1%，總體呈下降趨勢(shì)。中心成員單位的住院患者抗菌藥物使用率也在明顯下降，從2011年的59.4％下降到2017年的36.9％。另外，2017年消耗量排名第一的抗菌藥物為喹諾酮類藥物，消耗量排名前3位的抗菌藥物品種分別是左氧氟沙星、頭孢哌酮/舒巴坦和頭孢呋辛，3種藥物使用量的總體構(gòu)成比為20.13％。

在細(xì)菌耐藥趨勢(shì)控制方面，碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌2017年檢出率最高的地區(qū)超過(guò)25.0%，而且近5年這些地區(qū)的檢出率持續(xù)上升?！秷?bào)告》建議，應(yīng)對(duì)檢出率較高及持續(xù)增加的地區(qū)，加強(qiáng)相關(guān)應(yīng)用管理及醫(yī)院感染防控?！秷?bào)告》指出，全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)各省醫(yī)院感染現(xiàn)患率2016年為1.54%～5.93%。

《報(bào)告》指出，抗菌藥物臨床應(yīng)用和耐藥形勢(shì)控制目前存在地區(qū)間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)間發(fā)展不平衡等問(wèn)題，建議逐步轉(zhuǎn)變抗菌藥物臨床應(yīng)用管理模式，從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”，將細(xì)菌真菌感染診療能力的建設(shè)情況納入抗菌藥物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行含酶抑制劑復(fù)合制劑的專檔管理。同時(shí)，要合理確定不同科室、不同處方權(quán)限醫(yī)師數(shù)量，不得將抗菌藥物處方權(quán)限作為身份地位象征、權(quán)力象征授予無(wú)關(guān)人員。