醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)意見(jiàn)初稿已完成 年底出臺(tái)

繼國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》要求理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，在10月21日召開(kāi)的“國(guó)新辦就推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革有關(guān)情況新聞發(fā)布會(huì)”上，國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司司長(zhǎng)許昆林透露，關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的指導(dǎo)意見(jiàn)已經(jīng)完成了初稿，正在征求意見(jiàn)過(guò)程中，今年年底前應(yīng)該能夠下發(fā)。

同日，國(guó)家發(fā)改委公布了《中央定價(jià)目錄》，規(guī)定特殊藥品及血液由中央定價(jià)，自2016年1月1日起正式施行。根據(jù)《中央定價(jià)目錄》，國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)將為麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品規(guī)定最高出廠價(jià)格和最高零售價(jià)格；國(guó)家衛(wèi)計(jì)委將會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)為公民臨床用血規(guī)定血站供應(yīng)價(jià)格。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革指導(dǎo)意見(jiàn)年底出臺(tái)

2015年初，國(guó)務(wù)院在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)》提出，要求國(guó)家發(fā)改委在12月底前完成制定開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)性文件。

繼國(guó)務(wù)院近日在《關(guān)于推進(jìn)價(jià)格機(jī)制改革的若干意見(jiàn)》中將理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格作為六大領(lǐng)域價(jià)格改革任務(wù)之一后，這一文件再次被爭(zhēng)議。今日（10月21日），國(guó)家發(fā)改委終于給予明確答復(fù)。

“這是既定任務(wù)，我們已經(jīng)完成了初稿，正在征求意見(jiàn)過(guò)程中，今年年底前應(yīng)該能夠下發(fā)?！痹S昆林透露，發(fā)改委正會(huì)同有關(guān)部門(mén)加大力度統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，開(kāi)展按病種、按服務(wù)單元等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。

此外，許昆林強(qiáng)調(diào)，國(guó)家發(fā)改委尤其重視指導(dǎo)地方配合公立醫(yī)院改革，希望通過(guò)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革收付費(fèi)方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型補(bǔ)償機(jī)制的建立。

“當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格遠(yuǎn)沒(méi)有理順。受醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療用藥行為和醫(yī)?；鹬Ц赌芰Φ纫蛩氐挠绊?，現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格未能完全體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。”許昆林認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為仍存在不規(guī)范問(wèn)題，加重群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的情況還在時(shí)有發(fā)生。

許昆林在會(huì)上表示，接下來(lái)，國(guó)家發(fā)改委將圍繞醫(yī)改目標(biāo)，正確處理好政府和市場(chǎng)關(guān)系，堅(jiān)持調(diào)放結(jié)合，逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與價(jià)格形成的機(jī)制。對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、個(gè)性化需求強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家發(fā)改委將及時(shí)放開(kāi)價(jià)格來(lái)促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)，以提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

許昆林還強(qiáng)調(diào)，改革過(guò)程中一定要強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、醫(yī)療等相關(guān)政策銜接，不能單兵突進(jìn)。許昆林認(rèn)為，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，要著力做好三個(gè)結(jié)合。一是與充分發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用相結(jié)合，二是與建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制相結(jié)合，三是與減輕患者負(fù)擔(dān)相結(jié)合。

《中央定價(jià)目錄》“瘦身”醫(yī)藥定價(jià)項(xiàng)目有增有減

“此次公布的《中央定價(jià)目錄》大幅縮減了定價(jià)范圍，定價(jià)具體項(xiàng)目由以前的100種左右減少為20種?！眹?guó)家發(fā)改委副主任胡祖才稱(chēng)，保留下來(lái)的定價(jià)項(xiàng)目將采用清單的形式向社會(huì)公布，并接受監(jiān)督。

盡管《中央定價(jià)目錄》進(jìn)行了“瘦身”，但涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的定價(jià)項(xiàng)目卻有增有減。健康界通過(guò)查詢(xún)《國(guó)家計(jì)委和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)定價(jià)目錄》（10月21日起更名為《中央定價(jià)目錄》）發(fā)現(xiàn)，該目錄“部分重要藥品”的定價(jià)內(nèi)容包括麻醉藥品、一類(lèi)精神藥品、國(guó)家統(tǒng)一收購(gòu)的預(yù)防免疫藥品和避孕藥具以及其他壟斷性的少量特殊藥品。

《中央定價(jià)目錄》在以上定價(jià)內(nèi)容的基礎(chǔ)上只保留了麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的定價(jià)權(quán)力，其他藥品的定價(jià)全部歸還市場(chǎng)。與此同時(shí)，《中央定價(jià)目錄》卻增加了公民臨床用血血站供應(yīng)價(jià)格的定價(jià)權(quán)力。

而此前，公民臨床用血血站供應(yīng)價(jià)格由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同同級(jí)價(jià)格主管部門(mén)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。從2016年1月1日起，這一定價(jià)權(quán)力將回歸中央政府。

據(jù)胡祖才在會(huì)上介紹，此后，中央政府只擁有《中央定價(jià)目錄》中所涉項(xiàng)目的定價(jià)權(quán)，目錄之外的項(xiàng)目中央政府不再具有定價(jià)權(quán)。

包括麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品、公民臨床用血在內(nèi)的項(xiàng)目除了接受中央政府定價(jià)，地方也在制定定價(jià)目錄。據(jù)胡祖才介紹，目前國(guó)家發(fā)改委已經(jīng)批復(fù)了30個(gè)省份（自治區(qū)、直轄市）的定價(jià)目錄，只還差一個(gè)省份，將也與近期完成。

“中央定價(jià)目錄與地方定價(jià)目錄構(gòu)成了完整的政府定價(jià)目錄?！痹S昆林補(bǔ)充道，即使是政府制定價(jià)格，今后也將盡量少制定具體價(jià)格，盡可能制定一些辦法和規(guī)則，給予經(jīng)營(yíng)者一定的自主權(quán)。