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先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥
- 先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 王海陽(yáng) 副主任醫(yī)師
先天性巨結(jié)腸術(shù)后并發(fā)癥如下:
1、肛門(mén)皮膚感染,如果切除的腸管比較長(zhǎng),容易出現(xiàn)肛門(mén)糜爛、大便次數(shù)增多;
2、吻合口瘺是巨結(jié)腸早期最嚴(yán)重的并發(fā)癥,可危及生命。一旦出現(xiàn)吻合口瘺,應(yīng)及時(shí)禁食引流、抗感染治療,如果效果不佳,需及時(shí)行造瘺手術(shù);
3、吻合口狹窄,術(shù)后2-3周需要常規(guī)肛門(mén)擴(kuò)張治療,肛門(mén)周?chē)奈呛峡谌菀壮霈F(xiàn)瘢痕引起肛門(mén)狹窄,持續(xù)擴(kuò)肛3-6個(gè)月,否則吻合口容易形成寬厚的瘢痕狹窄環(huán);
4、術(shù)后小腸結(jié)腸炎,巨結(jié)腸根治術(shù)后發(fā)生小腸結(jié)腸炎者占10%-18%,與腸管痙攣梗阻、細(xì)菌毒素侵蝕性腸黏膜,以及患兒免疫功能異常有關(guān),一旦發(fā)生小腸結(jié)腸炎應(yīng)急診住院治療;
5、術(shù)后腸梗阻,多為術(shù)后腸粘連所致,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、惡心,肛門(mén)停止排氣、排便,確診后需要住院治療,早期可以保守治療,保守治療效果不佳時(shí),可行剖腹探查術(shù);
6、污糞、大便失禁,早期發(fā)生污糞、大便失禁高達(dá)40%,患兒排稀便時(shí)少量糞便污染內(nèi)褲,污糞多數(shù)為術(shù)后六個(gè)月開(kāi)始好轉(zhuǎn),一年左右基本上可以痊愈,晚期仍有少數(shù)患兒有污糞甚至失禁;
7、便秘復(fù)發(fā),根治術(shù)后可能有10%的患兒再次出現(xiàn)便秘,需外科門(mén)診復(fù)查了解情況,進(jìn)一步確定下一步的治療方案。
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