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先天性巨結(jié)腸是什么
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 王海陽(yáng) 副主任醫(yī)師
先天性巨結(jié)腸是引起新生兒消化道梗阻常見的原因,是小兒外科常見而較嚴(yán)重的先天性消化道畸形。正常情況下,腸管壁上的神經(jīng)細(xì)胞有大便過(guò)來(lái)時(shí)會(huì)把信號(hào)反射給大腦,大腦發(fā)出信號(hào)使肛門括約肌收縮完成排便?;加邢忍煨跃藿Y(jié)腸的患者出現(xiàn)病變的腸管壁上沒(méi)有神經(jīng)節(jié)細(xì)胞,導(dǎo)致腸管持續(xù)痙攣,從壁面腸管上方來(lái)的大便難以通過(guò),在壁面段上方淤積。為了努力把大便往下輸送,上方的正常腸管會(huì)逐漸擴(kuò)張,隨后腸壁就會(huì)出現(xiàn)代償性增粗、增厚,形成巨大擴(kuò)張段腸管。
實(shí)際上先天性巨結(jié)腸的原發(fā)病變并不在擴(kuò)張與肥厚的腸段,而在狹窄段,根據(jù)無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段的范圍,臨床包括短段型,狹窄段位于直腸中遠(yuǎn)段。常見型又稱普通型,指狹窄段位于肛門近端直腸、乙狀結(jié)腸交界處,甚至達(dá)乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端長(zhǎng)斷型,指狹窄段至肛門延至降結(jié)腸甚至橫結(jié)腸。全結(jié)腸型,指下階段波及升結(jié)腸及距回盲部30cm以內(nèi)的回腸,全腸型指狹窄段波及全部結(jié)腸肌,距回盲部30cm以上,甚至累及十二指腸。
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