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尿毒癥血壓高降不下去怎么辦

參與醫(yī)生

哈爾濱市第一醫(yī)院 魏曉冬 主治醫(yī)師
尿毒癥的患者,如果存在高血壓,較難控制到比較理想的狀態(tài),但其降壓標(biāo)準(zhǔn)與沒有患尿毒癥的人群不同。尿毒癥伴有高血壓的人群,血壓收縮壓降到160mmHg以下即可,不要求降到130/80mmHg以下,常見治療措施如下:1、鈣通道阻滯劑:優(yōu)選鈣通道阻滯劑進(jìn)行降壓治療,代表性的藥物有貝尼地平、硝苯地平控釋片等,相對屬于比較強效的降壓藥;2、β受體阻斷劑:如果單純吃鈣通道阻滯劑達(dá)不到降壓效果,可以讓患者聯(lián)合口服β受體阻斷劑,代表性的藥物有美托洛爾、比索洛爾等;3、α受體阻滯劑:可以聯(lián)合口服α受體阻滯劑,比如哌唑嗪、特拉唑嗪等。如果患者有腎功能不全,肌酐>3mg/dL,患者沒有處于透析狀態(tài),不可以吃普利類或者沙坦類藥物。如果患者已經(jīng)在透析,相對可以吃普利類或者沙坦類藥物,需要衡量實際情況進(jìn)行判斷。建議患者結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善,有助于將血壓控制得更好。
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