腹腔鏡下的腎盂成形術(shù)適應(yīng)癥要把握好，因?yàn)槟I盂成形術(shù)是盡量爭取一次手術(shù)成功。一旦手術(shù)后再出現(xiàn)狹窄，第二次手術(shù)的難度非常大，而且第二次手術(shù)效果不盡人意，所以腹腔鏡下腎盂成形術(shù)的適應(yīng)癥是臨床醫(yī)生要掌握好的。具體如下：第一、原發(fā)性腎盂輸尿管連接部狹窄的患者，就是以前沒有做過手術(shù)，先天性的這些患者，這是適應(yīng)癥之一。如果發(fā)現(xiàn)如下情況之一時應(yīng)手術(shù)治療，腎盂輸尿管連接部狹窄，并不是每個人都要做手術(shù)，以下情況可以考慮手術(shù)。第一做靜脈腎盂造影時候，造影劑半量排泄時間超過20分鐘，分側(cè)腎功能受損，患者腎小球?yàn)V過率小于40ml/min；第二如果有些患者的病變開始的時候比較輕或者家長，家屬不樂意手術(shù)的情況下，可以做非手術(shù)治療隨訪。在非手術(shù)治療的隨訪中一定要每年或半年做一下B超。如果追蹤隨訪過程中B超、CT、造影，發(fā)現(xiàn)腎盂前后徑增大，及腎盂的積水達(dá)到了Ⅲ級或Ⅳ級，患者出現(xiàn)腰痛、高血壓、繼發(fā)性腎結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)泌尿系感染等癥狀，這些都要考慮從非手術(shù)治療轉(zhuǎn)到手術(shù)治療；第二、異位血管壓迫，就是先天性的一些不該長的血管長到腎盂輸尿管連接部位，壓迫腎盂輸尿管連結(jié)部的位置造成梗阻。這些都是必須手術(shù)的，因?yàn)樗麤]有把血管挪開，梗阻是永遠(yuǎn)都無法解除的；第三、輸尿管高位開口造成腎積水，正常生理上腎盂輸尿管連接應(yīng)該在腎盂的最低處連接，有利于腎尿液的排泄，但有一些先天性發(fā)育異常造成輸尿管在腎盂的高位連接，造成腎盂尿液排出受阻，引起積水；第四、輸尿管連接部狹窄，有些醫(yī)生或患者選擇腔內(nèi)治療，做腔內(nèi)擴(kuò)張或腔內(nèi)切開。但是這種效果有些不如人意，所以說他一般經(jīng)過腔內(nèi)擴(kuò)張，就是連接部狹窄段擴(kuò)張，或者腔切開失敗的患者，也可以選擇做腹腔鏡下的腎盂成形術(shù)；第五、患者同時有馬蹄腎或盆腔或其他地方的異位腎，合并為腎盂連接部狹窄。以上這五點(diǎn)都是腎盂輸尿管連接部狹窄必須考慮的手術(shù)指征。