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先天性輸尿管狹窄是什么原因?qū)е碌?/span>
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師

小兒先天性輸尿管狹窄通常出現(xiàn)在兩個(gè)部位,腎臟下面為輸尿管,輸尿管下面為膀胱,膀胱從上面連接著輸尿管,從下連接膀胱。狹窄常見腎盂和輸尿管連接,上部狹窄。膀胱和輸尿管,即下段狹窄。具體如下:
1、輸尿管和腎盂連接部狹窄,少數(shù)為固有管腔狹窄,主要表現(xiàn)為輸尿管壁病變,具體表現(xiàn)為輸尿管和腎盂連接部,或者交界部扭曲和折疊。有的小兒表現(xiàn)為高位交界部,交界部瓣膜或者交界部息肉導(dǎo)致的梗阻。此交界部狹窄為外來梗阻導(dǎo)致,常見腎下級(jí)動(dòng)脈血管異常走行,血管壓迫腎盂和輸尿管交界部,常見于較大兒童?;颊弑憩F(xiàn)為腹痛性腎積水,可以自己描述自己腰腹部有間歇性疼痛;
2、輸尿管和膀胱下方梗阻,出現(xiàn)在原發(fā)性輸尿管膀胱連接部,此輸尿管遠(yuǎn)端狹窄表現(xiàn)為沒有正常輸尿管能蠕動(dòng)的一段無功能輸尿管。從B超或者磁共振上可以看到少數(shù)狹窄以上全段輸尿管均擴(kuò)張,同時(shí)患者伴有腎積水或者反復(fù)尿路感染。繼發(fā)引起下段梗阻原因常見后尿道瓣膜,神經(jīng)源性膀胱,或者后腹膜有腫塊壓迫到輸尿管導(dǎo)致局部輸尿管狹窄。

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