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先天性輸尿管狹窄術后漏尿怎么辦

參與醫(yī)生

浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
先天性輸尿管狹窄術后漏尿怎么辦,需要根據(jù)狹窄部位不同、手術方式不同,以及患者表現(xiàn)出的臨床癥狀不同,有不同應對。最常見的輸尿管狹窄稱為腎盂和輸尿管連接部狹窄,狹窄部位離斷之后重新做吻合。如果手術后出現(xiàn)吻合口漏尿,稱為尿外滲,尿液經(jīng)過此吻合口到腹腔里。具體處理如下: 1、如果患者術后癥狀較輕,可以先選擇保守觀察治療。在吻合處縫針會有局部血塊滲出、殘留血塊,導致梗阻在吻合口處,予以對癥治療,多補充液體、堿化尿液?;颊呓?jīng)過一段時間保守治療,血塊會自然消失; 2、術中常規(guī)留置一根雙J管,這根雙J管經(jīng)過吻合口,起到引流作用,避免尿外滲; 3、如果梗阻在短時間難以消除,漏尿又嚴重,可以考慮腎盂穿刺引流; 4、如果尿液大量滲透到腹腔里,尤其有大量細菌,即菌尿,產(chǎn)生嚴重腹膜炎反應,病人可以給腹腔鏡探查、沖洗、引流。如果患者有膿胎,可以將其消除。如果患者有腸粘連,可以做粘連松解等一系列措施。
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