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先天性輸尿管狹窄術(shù)后腰疼怎么辦
- 先天性輸尿管狹窄術(shù)后腰疼怎么辦
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參與醫(yī)生
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 徐哲明 副主任醫(yī)師
臨床工作中會遇到做輸尿管狹窄手術(shù)后的小兒,主訴腰疼。具體處理如下:
1、如果此小兒做開放腰部切口,首先考慮切口引起疼痛。如果小兒能明確說出切口疼痛,根據(jù)疼痛狀態(tài)、疼痛嚴(yán)重程度可以有選擇性的使用鎮(zhèn)痛措施對癥處理;
2、做完吻合之后,要考慮在此吻合的管腔中有東西將其梗阻,導(dǎo)致手術(shù)后尿液從上往下不通暢,引起間歇性尿痛。常見在吻合口上方或者吻合口處局部有殘留血塊梗阻,可以做堿化尿液。同時在手術(shù)中預(yù)留一根雙J管,這根雙J管一頭放在腎盂,另外一頭在膀胱,從上往下經(jīng)過吻合口,防止患者出現(xiàn)梗阻導(dǎo)致腰痛;
3、如果梗阻短時間難以消除,給做腎盂的穿刺引流造瘺,解除相關(guān)癥狀;
4、有些小兒雙J管留在體內(nèi),這根雙J管導(dǎo)致的疼痛在年長的兒童中會反應(yīng)明顯。并不是小嬰兒放雙J管沒有腰痛,只是少數(shù)病人無法描述自己有腰痛癥狀。雙J管在術(shù)后1個月拔除,患者腰痛癥狀就會緩解。
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