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尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的治療有哪些
- 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的治療有哪些
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速簡稱為尖扭,其實是多形性室速的一種表現(xiàn),非常接近于室顫。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速和室顫其實都沒有真正有效的心跳,如果在心電圖上表現(xiàn)出來尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,其實這時心臟已經(jīng)沒有真正的跳動,大動脈已經(jīng)沒有搏動。這種尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的情況,處理是等同于室顫,就是需要用除顫器除顫,發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速時要用除顫器去進(jìn)行除顫治療,就是非同步電復(fù)律,這時要及早地除顫。如果在心電監(jiān)護(hù)上或者心電圖上發(fā)現(xiàn)是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,可以采取幾點措施。1、心臟按壓:發(fā)現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,就趕緊推除顫器,旁邊的人同時做心臟按壓;2、除顫:除顫器到場后,如果還是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,要盡快進(jìn)行電除顫,非同步電復(fù)律。除顫成功后,尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速就能轉(zhuǎn)成正常竇性心律,如果再出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速或者室顫,再去除顫,這是心肺復(fù)蘇的過程;3、對因治療:在搶救的過程中,同時大腦在快速地運(yùn)轉(zhuǎn),思考發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的原因。很多是因為用藥引起,如輸一些抗生素的過程中,可能會引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,輸一些治療心律失常藥,可能會引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。有的人是因為突然的心肌缺血發(fā)作、心梗,也會出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,要盡快地做血運(yùn)重建治療。還有的是因為電解質(zhì)紊亂,如低鉀血癥、低鎂血癥,也會出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。這時在出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速時,在電復(fù)律的同時,會推一些藥,如硫酸鎂或者異丙腎上腺素等藥物,或者給病人放起搏器,因為有的人是因為心跳太慢,才出現(xiàn)的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。要根據(jù)考慮到的病因,去做對因治療。
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