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梗阻性黃疸治療方法
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參與醫(yī)生
山西省人民醫(yī)院 武書勝 主任醫(yī)師
梗阻性黃疸的治療方法,首先解除梗阻,去除病因。梗阻性黃疸的病因包括結(jié)石、腫瘤、炎癥,外向性壓迫其它因素,最常見結(jié)石。主張常規(guī)手術(shù)或者腔鏡下膽總管探查術(shù),尤其最近幾年開展的內(nèi)置管腹腔鏡膽總管探查術(shù),可避免長期帶T管引起的弊端,節(jié)省患者花費(fèi),避免ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影)、EST(內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù))對膽道乳頭括約肌損傷,帶來的一系列后患,所以建議內(nèi)置管膽總管探查引流。
第二種梗阻因素是腫瘤,無論高位梗阻還是低位梗阻,手術(shù)是解除梗阻的最佳辦法。不適合手術(shù)的患者,可以考慮PTCD(經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù))或者ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影)做膽道引流,甚至放支架。
第三類是炎癥性狹窄,如個別炎癥性狹窄者、影響乳頭括約肌者,可切開成形或者機(jī)械能膽腸吻合可以解決,個別內(nèi)科性如硬化性膽管炎,則手術(shù)無法解決。
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