在乙肝5項(xiàng)中，大三陽(yáng)是指表面抗原、E抗原、核心抗體陽(yáng)性，在一般的排列順序中是指1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性。小三陽(yáng)在乙肝5項(xiàng)中，是指表面抗原、E抗體、核心抗體陽(yáng)性，在乙肝5項(xiàng)中的順序就是指第1、第4，第5項(xiàng)陽(yáng)性。1、大三陽(yáng)：由于E抗原陽(yáng)性，代表乙肝病毒復(fù)制比較活躍，患者的傳染性比較強(qiáng)，對(duì)應(yīng)的HBV-DNA肯定是陽(yáng)性，這是指沒(méi)有經(jīng)過(guò)抗病毒治療的患者，自然狀態(tài)下是這樣。這樣的患者如果肝功能有問(wèn)題， ALT或者AST反復(fù)異常，或者做瞬時(shí)彈性成像檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟的強(qiáng)化比較明顯，需要抗病毒治療。對(duì)于大三陽(yáng)的患者，到了30歲，如果有乙肝肝硬化或肝癌的家族史，無(wú)論肝功能是否有異常，也要啟動(dòng)抗病毒治療，這樣能阻止慢乙肝向肝硬化和肝癌發(fā)展；2、小三陽(yáng)：一般認(rèn)為小三陽(yáng)患者乙肝病毒復(fù)制不活躍、傳染性不強(qiáng)，但是仍然有20%-50%的人HBV-DNA仍然是陽(yáng)性?；颊呤怯捎谝腋尾《景l(fā)生前C區(qū)的變異，對(duì)E抗原不表達(dá)，而病毒復(fù)制仍然活躍。這樣的患者是否要抗病毒治療，仍然按照是否造成肝臟損傷，是否有肝硬化和肝癌家族史，以及是否有乙肝造成的肝外損傷來(lái)確定。如果有肝臟的炎癥和纖維化，或者有肝硬化和肝癌的家族史，有肝外的損傷，也需要啟動(dòng)抗病毒治療。