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肺部小結(jié)節(jié)怎樣治療

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺部小結(jié)節(jié)的治療方法,取決于分析、判斷肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì),以及其可能是哪種疾病,采取相應(yīng)的治療措施。肺部小結(jié)節(jié)通常是指肺部發(fā)現(xiàn)孤立性,或者多發(fā)性直徑≤1cm左右的結(jié)節(jié)樣病灶。鑒于肺部小結(jié)節(jié)可以存在不同病因,因此當(dāng)分析肺部孤立或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)是結(jié)核導(dǎo)致時(shí),可以經(jīng)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療,1個(gè)月以后再?gòu)?fù)查。如果分析肺部孤立或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)是一般的炎性甲流,即普通細(xì)菌感染所致,也可以經(jīng)驗(yàn)性的抗感染治療,0.5個(gè)月以后再胸部CT復(fù)查。根據(jù)結(jié)節(jié)變化,選擇相應(yīng)的治療措施。如果分析肺部小結(jié)節(jié)是隱球菌導(dǎo)致,可以經(jīng)驗(yàn)性的抗真菌治療。1個(gè)月以后,根據(jù)結(jié)節(jié)變化進(jìn)行相應(yīng)的治療。如果發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),尤其是多發(fā)性的小結(jié)節(jié),可能是自身免疫系統(tǒng)疾病所致,此時(shí)可以按照自身免疫系統(tǒng)疾病治療一段時(shí)間,根據(jù)復(fù)查、隨訪的情況,再做確定。肺部小結(jié)節(jié)最需要關(guān)注的問(wèn)題,是排查肺部惡性腫瘤導(dǎo)致的肺小結(jié)節(jié)。當(dāng)高度懷疑肺部小結(jié)節(jié)是惡性腫瘤時(shí),可能就要通過(guò)胸腔鏡或者開(kāi)胸做手術(shù)切除,術(shù)中可以做快速冰凍切片,以明確肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì),決定手術(shù)的方案。術(shù)后可以通過(guò)大體標(biāo)本的組織學(xué)、病理學(xué)檢查,包括免疫組化,進(jìn)一步確定肺部小結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是惡性腫瘤,可以通過(guò)組織學(xué)的病理和免疫組化等,確定肺部小結(jié)節(jié)的病理類(lèi)型。根據(jù)不同病理類(lèi)型的支氣管肺癌,采取相應(yīng)的、不同的術(shù)后治療措施。因此同樣是肺部小結(jié)節(jié),要依據(jù)初步判斷的病因而采取相應(yīng)的治療和手術(shù)方法。
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