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老年房顫抗凝治療如何選擇

參與醫(yī)生

房顫主要危害為存在卒中風(fēng)險,尤其對于年齡較大患者風(fēng)險更大,房顫卒中存在多種危險因素,其中年齡為重要危險因素之一。若患者年齡>65歲時房顫卒中危險會比年輕患者高幾倍,對于老年人而言,出現(xiàn)房顫后預(yù)防卒中較為重要,通常建議患者口服藥物預(yù)防卒中,傳統(tǒng)藥物為華法林。華法林藥物效果較好,但缺點也較為明顯,即治療窗較窄,若服用量較少時可能無效果,而服用過量后易引起出血。目前建議患者服用新型口服抗凝劑,代謝途徑以及作用機制與傳統(tǒng)藥物不同,服用時較為方便,而且出血風(fēng)險也較低。此外,還可通過導(dǎo)管消融手術(shù)根治房顫,因引起卒中原因主要為房顫,若根治房顫后患者出現(xiàn)卒中風(fēng)險也會逐漸降低。房顫發(fā)生血栓主要與心臟特殊結(jié)構(gòu)即左心耳有關(guān),目前存在新型治療方法,主要通過左心耳封堵預(yù)防卒中。
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