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肌溶解是怎么回事

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
肌溶解全稱叫橫紋肌溶解,常見的橫紋肌溶解的病因有運(yùn)動(dòng)過量、肌肉損傷、藥物因素等,具體如下:1、運(yùn)動(dòng)過量:比如大運(yùn)動(dòng)量的健身,就會(huì)導(dǎo)致橫紋肌溶解;2、肌肉損傷:肌肉擠壓傷,如在地質(zhì)災(zāi)害中,受傷者被建筑物長(zhǎng)期擠壓,導(dǎo)致橫紋肌溶解;亦見于某些老人長(zhǎng)期臥床,某一部分肌肉,長(zhǎng)期受到擠壓,導(dǎo)致肌肉的損害;同時(shí)缺血、缺氧以及中暑,亦會(huì)引起肌肉的損害,從而導(dǎo)致橫紋肌溶解;3、藥物因素:如他汀類降脂藥,會(huì)引起橫紋肌溶解。臨床上橫紋肌溶解主要表現(xiàn)為受損肌肉的酸痛、腫脹、無力,患者會(huì)出現(xiàn)尿色加深,如濃茶色尿,化驗(yàn)檢查中可看到患者肌酸激酶的明顯升高,甚至升高到3萬(wàn)-5萬(wàn),甚至十幾萬(wàn)的水平,有些患者疾病較急較兇險(xiǎn),會(huì)出現(xiàn)急性腎功能不全,表現(xiàn)為肌酐尿素氮的升高、腎小球?yàn)V過率(eGFR)下降。一旦發(fā)生橫紋肌溶解,應(yīng)立刻給予患者充分補(bǔ)液,以及堿化尿液治療,通過輸送碳酸氫鈉,或者口服碳酸氫鈉的方式,避免腎小管阻塞,從而避免發(fā)生急性腎功能衰竭。
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