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心力衰竭鑒別診斷
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參與醫(yī)生
山西白求恩醫(yī)院 喬愛春 主任醫(yī)師
患者出現(xiàn)氣短可診斷為心力衰竭,肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為氣短,部分患者可能早期會(huì)表現(xiàn)為咳嗽,心衰咳嗽還是肺部感染咳嗽要看咳痰的性質(zhì),如果痰比較黏,不太好咳,考慮為肺的問題,如果痰比較稀薄,是一種泡沫樣痰,甚至急性發(fā)作時(shí)是粉紅色泡沫樣痰,這種情況是急性左心衰的一種表現(xiàn)方法,因此要與肺部慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行鑒別。
需要和肺動(dòng)脈栓塞鑒別,部分患者肺動(dòng)脈栓塞,是氣短的表現(xiàn),這部分肺動(dòng)脈栓塞可能也會(huì)出現(xiàn)勞力性活動(dòng)氣短,但與體位沒有關(guān)系,躺著也會(huì)氣短,坐起來也會(huì)氣短。肺動(dòng)脈栓塞有其特征表現(xiàn),如有臥床病史,存在高凝狀態(tài),還有患者可能在檢查方法上,如心電圖出現(xiàn)右心負(fù)荷加重的表現(xiàn),通過肺動(dòng)脈CTA可以看到明顯有血栓,超聲上也是心衰,如左心衰,舒張功能減低、EF值降低、肺動(dòng)脈栓塞,可能會(huì)出現(xiàn)右心負(fù)荷的表現(xiàn),所以要和肺動(dòng)脈栓塞相鑒別。最常見的主要是氣短鑒別,如肺部疾病鑒別、慢阻肺,還有肺動(dòng)脈栓塞等要進(jìn)行鑒別。
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