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直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的原因
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參與醫(yī)生
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 鄭見寶 副主任醫(yī)師

直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的原因有多種。首先直腸癌術(shù)后吻合口狹窄分三種類型,即膜性狹窄、管形狹窄、彌漫性狹窄:
1、膜性狹窄:多見于低位保肛或超低位保肛術(shù)后,預(yù)防性的腸造口術(shù)后,因?yàn)榇蟊汩L時(shí)間不從肛門排出,所以形成近似于膜狀的狹窄,主要是廢用性引起來的;
2、管形狹窄:主要原因是瘢痕形成,瘢痕形成的原因很多,比如吻合口缺血、吻合口張力過大或者吻合器使用不規(guī)范,或者術(shù)后形成吻合口瘺,引起來的盆腔或者直腸吻合口周圍的感染,都會(huì)導(dǎo)致吻合口周圍細(xì)胞的炎癥,組織的增生形成瘢痕性狹窄,是吻合口瘺或者炎癥常見的一種狹窄;
3、彌漫性狹窄:多見于嚴(yán)重的吻合口瘺或者是彌漫性感染。
另外常見的是直腸癌術(shù)后長期放療引起的狹窄,這是一個(gè)管形狹窄,狹窄的范圍非常長。所以引起吻合口狹窄的原因有預(yù)防性造口長期廢用性的狹窄、吻合口的瘢痕形成,瘢痕形成主要是由于吻合口血運(yùn)、感染、吻合口瘺的問題所致,還有就是長期的彌漫性狹窄,多見于術(shù)后放療。根據(jù)吻合口狹窄的不同原因,可以采取相應(yīng)的治療措施。

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