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胃癌吻合口瘺注定死路一條嗎
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 金曉馨 副主任醫(yī)師
胃癌術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺,并不一定會(huì)導(dǎo)致死亡,實(shí)際上大部分的吻合口瘺患者,通過(guò)相應(yīng)處理以后都能康復(fù)。吻合口瘺在胃腸道手術(shù)當(dāng)中是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥,吻合口瘺根據(jù)其情況,會(huì)有不同的處理方式。通常做完手術(shù)以后,患者肚子上經(jīng)常會(huì)留有一根引流管,引流管的作用有較大部分用來(lái)觀察是否有吻合口瘺,同時(shí)在出現(xiàn)吻合口瘺以后,引流管也能夠起到輔助治療的作用。如果患者是比較小的瘺口,引流量漏出來(lái)的東西比較少,通過(guò)引流管能夠完全流出,再加上抗炎、營(yíng)養(yǎng)支持治療,吻合口瘺應(yīng)該會(huì)在比較短的時(shí)間內(nèi)自行愈合。如果患者吻合口瘺比較大,通過(guò)引流管不能完全通暢地將所有漏出物引流出體外時(shí),可能需要進(jìn)行手術(shù),或者是有創(chuàng)的操作干預(yù),比如進(jìn)行腹腔內(nèi)積液的穿刺、引流,甚至是需要再進(jìn)行二次手術(shù)。目的是進(jìn)行吻合口瘺的修補(bǔ),以及通過(guò)放置新的引流管來(lái)保持通暢引流。第二次手術(shù)或者是操作以后,再進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療和抗炎治療,同樣的在一定時(shí)間以后,吻合口瘺也能夠逐漸自行愈合。除極少數(shù)的體質(zhì)比較虛弱、局部粘連比較嚴(yán)重,無(wú)法完全保持通暢引流、營(yíng)養(yǎng)支持治療,更不能完全滿(mǎn)足病人需要時(shí),部分病人確實(shí)有可能有生命的危險(xiǎn)。
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