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肝纖維化的治療
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參與醫(yī)生
銀川市第一人民醫(yī)院 孫波 副主任醫(yī)師
肝纖維化治療的主要目是減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化,延緩疾病進(jìn)展,減少和防止肝硬化、肝失代償、肝癌以及并發(fā)癥的發(fā)生,從而延長患者生存時間,改善生活質(zhì)量。具體治療方法如下:
1、針對病因進(jìn)行治療:針對原發(fā)病去除致病因素,如抗乙肝、甲肝病毒治療,抗血吸蟲治療、戒酒等。針對肝纖維化本身的治療,如通過抑制炎癥或脂質(zhì)過氧化,抑制肝星狀細(xì)胞的增生、活化,以及促進(jìn)膠原降解等;
2、抗病毒治療:目前對乙肝、丙肝病毒沒有特異性治療藥物,所以對慢性乙肝的治療只要求保持肝功能正常,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰,抑制病毒復(fù)制,防止病情發(fā)展,不要一味追求徹底清除病毒。一些降糖藥、抗甲亢藥、抗結(jié)核藥及抗生素、抗腫瘤藥等均可引起肝細(xì)胞的損傷,所以應(yīng)盡量避免使用肝毒性藥物,萬不得已時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,并在日常生活中戒酒;
3、藥物治療:慢性肝病活動期長,尤其是反復(fù)發(fā)作者,不僅要保護(hù)肝細(xì)胞不要繼續(xù)破壞,還要選用一些減少纖維素滲出、促進(jìn)纖維素吸收的藥物,要按照每個人的不同情況辨證施治,有針對性的治療。如果處于發(fā)病初期,肝細(xì)胞損傷較多,病情較重,則不適合進(jìn)行抗纖維化治療,一般多在病情高峰期過后,恢復(fù)期開始進(jìn)行。對于病情反復(fù)較輕、持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高者,需要較長一段時間的抗纖維化治療,并定期檢測。
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