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左心耳封堵術(shù)后并發(fā)癥

參與醫(yī)生

成都雙楠醫(yī)院 趙明中 主任醫(yī)師
左心耳封堵術(shù)目前應(yīng)該是比較安全有效的微創(chuàng)介入技術(shù),只要是規(guī)范操作,絕大多數(shù)病人都非常安全。但是有極少數(shù)病人可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。主要有以下幾個(gè): 1、在術(shù)中穿刺,包括房間隔穿刺、股靜脈穿刺等穿刺方面的并發(fā)癥,股靜脈穿刺不好可能會(huì)出現(xiàn)血腫。房間隔穿刺如果定位不清,或穿刺方向不對(duì),有可能會(huì)穿到游離的心房壁,導(dǎo)致心房穿孔等情況; 2、左心耳封堵術(shù)中還有極少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)在釋放傘的過(guò)程中或在定位的過(guò)程中,左心耳區(qū)域壁比較薄容易穿孔,穿孔就容易引起心包積液或心包填塞,也是比較重的并發(fā)癥,但一般發(fā)生幾率非常少,只要規(guī)范操作,都可以避免; 3、封堵器的脫落,選擇的封堵器尺寸不適合,可能釋放過(guò)后封堵器脫落。盡管發(fā)生率比較低,但也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥,這時(shí)就可以做備用措施,利用抓捕技術(shù)將封堵器抓捕出來(lái); 4、可能在操作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)血栓栓塞事件,如在鞘管里面出現(xiàn)血栓,或封堵器釋放過(guò)后在觀察過(guò)程中會(huì)有周邊血栓,都可能會(huì)出現(xiàn)。這說(shuō)明抗凝不到位,要監(jiān)測(cè)抗凝程度,更好的防范以上并發(fā)癥; 5、最嚴(yán)重的并發(fā)癥也是任何介入手術(shù)無(wú)法避免的是死亡病例,但死亡病例非常少,死亡率非常低。這是非常重的并發(fā)癥,操作過(guò)程中有操作不當(dāng),導(dǎo)致病人死亡,是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。但對(duì)絕大多數(shù)來(lái)講,按照規(guī)范操作、規(guī)范流程,都可以避免死亡,都非常安全。強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作,嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥非常重要,保證病人安全有效的治療。
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