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枕骨大孔疝瞳孔變化
- 枕骨大孔疝瞳孔變化
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參與醫(yī)生
上海市第一人民醫(yī)院 趙耀東 副主任醫(yī)師
神經(jīng)組織尤其是中樞神經(jīng)組織,包括大腦和脊髓,大腦向脊髓進(jìn)行延續(xù)的部位是枕骨大孔,以枕骨大孔分界,上面就是稱為顱腦,下面稱為脊髓。當(dāng)顱內(nèi)壓力很高時(shí),會(huì)讓腦組織通過枕骨大孔向下移,就稱為枕骨大孔疝。瞳孔的變化主要是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)改變,如果動(dòng)眼神經(jīng)受到刺激主要表現(xiàn)為瞳孔縮小,如果動(dòng)眼神經(jīng)受到了抑制、受到了壓迫,則表現(xiàn)為瞳孔散大。事實(shí)上枕骨大孔距動(dòng)眼神經(jīng)的距離比較遠(yuǎn),絕大部分的枕骨大孔疝,一般早期不引起瞳孔的改變。當(dāng)然當(dāng)枕骨大孔疝進(jìn)入了后期,中樞尤其是腦干、延髓部分受到了壓迫,病人可能會(huì)表現(xiàn)為生命體征不穩(wěn)定,血壓下降、呼吸減弱、呼吸節(jié)律減少等,出現(xiàn)了彌漫性腦水腫、顱高壓。此時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)的壓迫,進(jìn)而出現(xiàn)雙瞳孔的散大。因此總結(jié)而言,枕骨大孔疝在早期時(shí)瞳孔改變不明顯,但是一旦枕骨大孔疝引起了雙側(cè)瞳孔改變,都提示了病人的病情進(jìn)入了終末期。
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