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下肢深靜脈血栓形成的最危險并發(fā)癥是什么
- 下肢深靜脈血栓形成的最危險并發(fā)癥是什么
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 鄧宏平 主任醫(yī)師
下肢深靜脈血栓,最危險并發(fā)癥是致死性肺動脈栓塞。下肢靜脈血栓主要是下肢靜脈血,經(jīng)靜脈回流到心臟,從小腿脛前靜脈、脛后靜脈、腓靜脈,到腘靜脈、股淺靜脈,依次上行到股靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈、下腔靜脈到右心房、右心室、肺動脈,一直流入心臟肺動脈。肺栓塞癥狀會出現(xiàn)突然呼吸困難、胸悶、胸痛,與心肌梗塞癥狀、體征酶學(xué)指標(biāo),甚至有時非專業(yè)人士,可能看不出心電圖。第二嚴(yán)重并發(fā)癥是股白腫、股青腫 ,靜脈血栓一定程度,腿腫較厲害。因?yàn)殪o脈不能回流,靜脈血通過靜脈滲出,到組織間隙引起水腫,腫脹到一定程度,甚至先壓迫靜脈不能回流,進(jìn)行加重到一定程度會壓迫動脈,導(dǎo)致下肢動脈缺血,相當(dāng)于平時引起的下肢動脈栓塞,此時稱為股白腫。更嚴(yán)重程度是動脈缺血持續(xù)加重,此時并非單純?nèi)毖?,時間過久組織缺氧形成股青腫。此時若不積極、果斷、盡快開通下肢靜脈血栓,恢復(fù)下肢靜脈血流,會導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重后果,這是急性期。在慢性期會引起靜脈血栓后遺癥,或靜脈血栓綜合征,病人反復(fù)腫脹、酸脹、沉重、麻木、色素沉著甚至潰爛。此時髂靜脈需要放支架。另外的嚴(yán)重并發(fā)癥是慢性肺動脈內(nèi)膜增生。通常需要開胸,體外循環(huán)心臟停跳,深低溫停循環(huán),進(jìn)行內(nèi)膜剝脫。所以并發(fā)癥分為急性期與慢性期,急性期最嚴(yán)重后果是肺栓塞,其次股青腫、股白腫、慢性期靜脈血栓后遺癥、肺動脈內(nèi)膜增生、肺動脈高壓。
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