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輸尿管結(jié)石的治療包括哪些
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的治療分為急癥處理和輸尿管結(jié)石的處理,主要如下:1、急癥處理:是指輸尿管結(jié)石突然發(fā)作引起腎絞痛,要予以解痙止痛治療。在止痛藥物的選擇上,是按照三級(jí)鎮(zhèn)痛的原則選擇藥物,第一級(jí)是非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物,第二級(jí)是非嗎啡類消炎鎮(zhèn)痛藥物,第三級(jí)為嗎啡類中樞鎮(zhèn)靜藥物。其它的藥物,還可以選擇α受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、山莨菪堿以及黃體酮;2、輸尿管結(jié)石的處理:對(duì)于結(jié)石的處理,首先可以考慮自行排石。如果結(jié)石<6mm,表面光滑,下尿路沒有梗阻,可以選擇自行排石,多飲水、多活動(dòng),輔助一些促進(jìn)排石的藥物來(lái)自行排石。如果結(jié)石相對(duì)較大,位于輸尿管中下段,可以選擇體外碎石或輸尿管鏡碎石,一般推薦的是行輸尿管鏡碎石。上段結(jié)石如果<1cm,也建議選擇體外沖擊波碎石。如果>1cm,可以嘗試輸尿管鏡碎石,但是結(jié)石通常會(huì)上移到腎盂內(nèi),因此必要時(shí)可以行輸尿管軟鏡治療。也有對(duì)較大的輸尿管結(jié)石,尤其是上段結(jié)石行經(jīng)皮腎鏡治療,但是臨床上應(yīng)用得相對(duì)較少,目前開刀手術(shù)不再作為主流的治療方案進(jìn)行選擇。
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