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輸尿管結(jié)石的一般治療方法
- 輸尿管結(jié)石的一般治療方法
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參與醫(yī)生
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 李東杰 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石指結(jié)石梗阻于輸尿管中,引起輸尿管擴(kuò)張,甚至腎臟積水,引起腎絞痛等癥狀,患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。治療方法需要根據(jù)具體情況,根據(jù)每個(gè)人進(jìn)行個(gè)體化選擇,常見(jiàn)治療方法如下:一、直徑<6mm的結(jié)石,形狀比較光滑、容易排出,可以采用保守方法通過(guò)藥物治療,治療方法如下:1、應(yīng)用消炎藥物:可以采用喹諾酮類(lèi)或者頭孢三代的抗生素,比如左氧化沙星、頭孢克肟等治療;2、應(yīng)用解痙藥物:可以采用間苯三酚、黃體酮、坦索羅辛或者鈣離子阻滯劑等,可以較好的舒展輸尿管平滑肌、尿道平滑肌,有利于結(jié)石下行;3、應(yīng)用止痛藥物:非甾體類(lèi)消炎止痛藥,如塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、雙氯芬酸鈉等。二、如果患者保守治療2周效果不佳,需要進(jìn)行干預(yù)治療,治療方法如下:1、體外沖波碎石:對(duì)1cm以下的輸尿管上段結(jié)石有較好效果,可以進(jìn)行嘗試較低位的中段、下段以及>1cm的結(jié)石碎石;2、手術(shù)碎石:輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)是治療輸尿管結(jié)石常見(jiàn)方法,通過(guò)鏡子進(jìn)入到輸尿管內(nèi),將結(jié)石擊碎取出。此外,還可以使用輸尿管軟鏡進(jìn)行結(jié)石取出,如果出現(xiàn)結(jié)石在輸尿管中上行進(jìn)入到腎臟內(nèi),可以一次性手術(shù)將結(jié)石取出。對(duì)于位置比較高的輸尿管上段結(jié)石可以采用經(jīng)皮腎鏡的方法,由上向下進(jìn)行順行擊碎結(jié)石并取出。
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