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輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)治療方法

參與醫(yī)生

煙臺毓璜頂醫(yī)院 林春華 副主任醫(yī)師
目前泌尿系統(tǒng)結(jié)石,包括輸尿管結(jié)石與腎臟結(jié)石,臨床上均采用微創(chuàng)治療。一般微創(chuàng)治療的方法較多,目前臨床應(yīng)用較多的輸尿管鏡。還有輸尿管軟鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石以及腹腔鏡切開取石。如何選擇手術(shù)方法取決于結(jié)石的大小與位置,如果為大于2cm的結(jié)石,同時位于輸尿管上段,則可以采用經(jīng)皮腎鏡取石。如果結(jié)石位于輸尿管下段或者中段,同時結(jié)石較小,一般采用輸尿管鏡碎石或輸尿管軟鏡碎石可以解決問題。對于一些比較松散或者成分比較松脆的結(jié)石,比如二水草酸鈣結(jié)石或尿酸結(jié)石,可以通過輸尿管軟鏡處理。一般輸尿管上段結(jié)石通過輸尿管鏡處理會比較困難,所以此時應(yīng)通過輸尿管軟鏡進行處理。將結(jié)石送回腎臟后,在腎臟中對結(jié)石進行處理,將之擊碎為一些微小結(jié)石,一般可隨著尿液自行排出。相對而言,腹腔鏡切開取石目前應(yīng)用較少。因為大部分情況下,輸尿管軟鏡、輸尿管鏡與經(jīng)皮腎鏡即可解決輸尿管結(jié)石。對于一些卡壓比較嚴重的結(jié)石,比如CT或者術(shù)前影像提示有息肉包裹的結(jié)石,以及較大的結(jié)石,目前也有一些單位或者專家采用腹腔鏡切開取石,這也是一種較好的處理輸尿管結(jié)石的方法。
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