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化療惡心嘔吐怎樣應(yīng)對

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 秦鈾 副主任醫(yī)師
惡心、嘔吐為化療期間常見的相關(guān)副作用,處理方法較多,主要是使用止吐藥物。在患者進(jìn)行化療治療時,使用藥物的原則更強(qiáng)預(yù)防性。即在注射化療藥物前30分鐘,給予患者止吐藥物,可以較大程度減少化療引起的惡心、嘔吐。止吐藥物根據(jù)不同的作用機(jī)制,分為以下幾類:1、5-羥色胺受體拮抗劑:主要包括托烷司瓊,以及二代的帕洛諾司瓊;2、NK-1受體拮抗劑:也較為常用,主要包括福沙匹坦、阿瑞匹坦等,配合第一類藥物聯(lián)合使用,能夠達(dá)到較好的止吐效果;3、其他藥物:目前對中、強(qiáng)的制度性化療方案,通常強(qiáng)調(diào)三聯(lián)或者四聯(lián)的止吐方案,并且在三聯(lián)、四聯(lián)以及在上述兩種藥物的基礎(chǔ)上,可以加用奧氮平等鎮(zhèn)靜類藥物,也可以加用糖皮質(zhì)激素,尤其是地塞米松類藥物,組合用藥,能夠較好解決患者因化療引起的惡心、嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)延遲性惡心、嘔吐,即化療結(jié)束甚至經(jīng)過2-3天以上,患者仍然出現(xiàn)惡心、嘔吐。通常可能需要使用足量、足療程的止吐藥物處理,同時也需要注意患者的心理方面的健康問題。部分患者在可能屬于預(yù)激性或心理性因素的惡心、嘔吐,由于內(nèi)心的焦慮、緊張,甚至抑郁而造成,且發(fā)生的頻率和程度都較普通的患者高。通常可以選擇心理治療師,對患者進(jìn)行合理的心理干預(yù)和指導(dǎo),能夠較大程度減少患者的心理性的惡心、嘔吐。
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