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冠心病的二級(jí)預(yù)防

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 邢華 主任醫(yī)師
冠心病的二級(jí)預(yù)防就是對(duì)已患冠心病的患者進(jìn)行生活方式干預(yù)和藥物治療,減少該類患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),降低患者的再住院率和死亡率,主要方法如下:1、生活方式干預(yù):要求患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食,鹽的攝入量應(yīng)<5g/d,控制體重,禁止暴飲、暴食,戒煙、限酒;2、控制高血壓、糖尿病、高血脂:這三者是發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素;3、藥物治療:常用的藥物包括阿司匹林或氯吡格雷,可以抗血小板聚集,防止血栓發(fā)生,單硝酸異山梨酯、鈣通道阻滯劑和β受體阻滯劑,可以防止心絞痛發(fā)生,他汀類調(diào)脂藥物可以降低低密度脂蛋白膽固醇水平。冠心病患者要求將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下,還應(yīng)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物,可以防止心室重構(gòu)。患者用藥中,β受體阻滯劑、阿司匹林、他汀類降脂藥以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物是延長(zhǎng)心肌梗死后患者存活率的重要藥物。
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