冠心病二級預(yù)防是對于已有冠心病的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素，防止心血管事件復(fù)發(fā)和心力衰竭。目的在于降低冠心病致死率和致殘率，改善生存和生活質(zhì)量。冠心病二級預(yù)防措施包括非藥物干預(yù)、治療性生活方式改善、運(yùn)動(dòng)康復(fù)與藥物治療以及心血管危險(xiǎn)因素的綜合防控，治療藥物包括以下幾類： 1、改善預(yù)后的藥物，具體如下： （1）抗血小板治療：如阿司匹林、氯吡格雷，接受PCI的患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷至少12個(gè)月，氯吡格雷不能耐受或有明確抵抗證據(jù)者，用替格瑞洛和普拉格雷作為替代； （2）ACEI和ARB：絕大多數(shù)慢性冠心病患者得益于ACEI長期治療，但得益程度與患者危險(xiǎn)程度有關(guān)； （3）β受體阻滯劑：同時(shí)兼有抗缺血及改善預(yù)后的雙重作用； （4）他汀類藥物：除有效降低甘油三酯和低密度膽固醇水平，他汀類藥物治療還有延緩斑塊進(jìn)展，使斑塊穩(wěn)定和抗炎等作用； 2、抗心肌缺血的藥物：以硝酸酯類舌下含服或噴霧用硝酸甘油，僅作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥，也可在運(yùn)動(dòng)前數(shù)分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作； 3、對于變異型心絞痛或以冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛，一線藥物是CCB(鈣通道阻滯劑)； 4、其他藥物：曲美他嗪可與β受體阻滯劑等抗心肌缺血藥物聯(lián)用，也可作為傳統(tǒng)治療藥物不能耐受時(shí)的替代治療，尼可地爾可預(yù)防心絞痛發(fā)作，長期治療可改善心絞痛癥狀。