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膽囊有結(jié)石一定要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
膽囊有結(jié)石不一定需要手術(shù)。膽囊結(jié)石在正常人群的發(fā)生率在8%-15%之間,很多人是在無(wú)意當(dāng)中體檢發(fā)現(xiàn),如果膽囊結(jié)石從未引起明顯的腹痛,影像學(xué)檢查提示膽囊大小、形態(tài)、功能正常,臨床上稱為無(wú)癥狀或靜止性結(jié)石,這種情況不需要外科手術(shù)干預(yù),定期檢查,平常注意飲食即可。還有一部分膽囊結(jié)石的患者,癥狀比較輕微,表現(xiàn)為上腹部隱隱不適,進(jìn)食后腹脹、消化不良,影像學(xué)檢查提示膽囊大小、形態(tài)基本正常,這種情況可以通過(guò)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療,盡量避免急性發(fā)作。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)的右上腹劇烈疼痛,同時(shí)合并有發(fā)熱、膽囊明顯增大,或者膽囊周?chē)鷿B出,表現(xiàn)為急性膽囊炎的情況,則建議盡早外科手術(shù)治療。有部分膽囊結(jié)石患者雖然癥狀并不明顯,但是膽囊功能已經(jīng)喪失,表現(xiàn)為膽囊充滿型結(jié)石或者膽囊萎縮,以及出現(xiàn)繼發(fā)性膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎,甚至膽囊癌變的風(fēng)險(xiǎn),也建議盡早外科手術(shù)治療。
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