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左心功能衰竭應(yīng)該檢查什么
- 左心功能衰竭應(yīng)該檢查什么
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參與醫(yī)生
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 王小虎 副主任醫(yī)師
左心功能衰竭應(yīng)該檢查的有:
1、首先做實(shí)驗(yàn)室的檢查,這其中有利鈉肽,是心衰診斷患者管理臨床事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中一個(gè)非常重要指標(biāo),臨床中常用BNP以及NT-proBNP。沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的利鈉肽水平正常,可以基本排除心衰的診斷;如果已經(jīng)接受治療,利鈉肽水平還高,這就提示患者的預(yù)后比較差;第二個(gè)是肌鈣蛋白,嚴(yán)重心衰或者心衰的失代償期,敗血癥患者的肌鈣蛋白可以有輕微升高,但是心衰患者檢測(cè)肌鈣蛋白,更重要的目的主要是為明確是否存在急性冠脈綜合征;第三是常規(guī)檢查,包括血尿常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、甲狀腺功能等項(xiàng)目,對(duì)于老年以及長(zhǎng)期服用利尿劑、RAAS抑制劑的患者尤為重要;
2、第二種檢查是心電圖,心力衰竭并沒(méi)有特異性的心電圖表現(xiàn),但是能夠幫助判斷心肌缺血、既往心肌梗死、傳導(dǎo)阻滯及心律失常等;
3、第三是影像學(xué)的檢查,其中最常用的是超聲心動(dòng)圖,能夠準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)心臟的大小變化及瓣膜結(jié)構(gòu)和功能,方便快捷的評(píng)估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要儀器檢查;第二是X線檢查,是確診左心衰、肺水腫的主要依據(jù),并有助于心衰與肺部疾病鑒別;第三就是心臟磁共振,也能夠評(píng)價(jià)左右心室的容積、心功能、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)、心肌厚度、心臟腫瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等;第四是冠狀動(dòng)脈造影術(shù),對(duì)于擬診冠心病或者有心肌缺血癥狀,心電圖或負(fù)荷試驗(yàn)有心肌缺血表現(xiàn)者,可以行冠狀動(dòng)脈造影明確病因診斷;第五是放射性核素檢查;
4、第四是有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查,通常僅僅適用于具備條件的CCU、ICU等病房;
5、第五是心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),這種檢查僅僅適用于慢性穩(wěn)定性心衰患者,在評(píng)估心功能并判斷心臟移植的可能性方面確實(shí)有效。
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