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自身免疫性肝炎診斷標準是什么樣的
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師
自身免疫肝炎的診斷,目前醫(yī)生會采用診斷積分系統(tǒng)幫助診斷,如果綜合評分≥6分,提示可能為自身免疫性肝炎,≥7分可確診為自身免疫性肝炎。根據(jù)血清中自身抗體的改變,和肝組織學(xué)改變進行評分,項目如下:1、抗體的改變:抗核抗體或抗平滑肌抗體≥1:40,記為1分,血清免疫球蛋白IgG>正常上限,記為1分,抗核抗體或抗平滑肌抗體≥1:800,抗肝腎微粒體抗體≥1:40,抗可溶性的肝抗原抗體陽性、抗Ⅰ型肝細胞溶質(zhì)抗原抗體陽性,多項同時出現(xiàn)記2分,血清免疫球蛋白IgG>1.1倍的正常上限記2分;2、肝組織學(xué)改變:肝組織學(xué)表現(xiàn)符合自身免疫性肝炎記1分,肝組織學(xué)表現(xiàn)符合典型的自身免疫肝炎表現(xiàn),記2分。如界面性肝炎,匯管區(qū)和小葉的淋巴漿細胞浸潤,干細胞的玫瑰花結(jié)樣表現(xiàn),排除病毒性肝炎記2分。自身免疫性肝病在病情較輕時可無任何臨床表現(xiàn),一旦出現(xiàn)肝功能受損的相關(guān)癥狀,如腹脹、惡心、厭油、乏力等,或體檢時發(fā)現(xiàn)不明原因的轉(zhuǎn)氨酶升高,一定要提高警惕,盡快就醫(yī)明確病因,以免延誤病情,導(dǎo)致肝臟嚴重的損害。
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