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怎樣確診心肌缺血

參與醫(yī)生

華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院 李念 副主任醫(yī)師
心肌缺血的病因很多,檢測(cè)手段也非常多,最常用、最快捷的手段是心電圖檢查。病人心肌缺血發(fā)作時(shí),心電圖上可能會(huì)出現(xiàn)ST-T缺血樣改變。但有一個(gè)弊病,如果患者在檢查途中沒(méi)有心肌缺血發(fā)作,心電圖可能正常導(dǎo)致漏診;或病人有多支病變,在心電圖表現(xiàn)上向量抵消后,ST-T段沒(méi)有缺血樣改變也會(huì)造成漏診,這種情況可做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),提高準(zhǔn)確率。 另外,患者可以通過(guò)心臟彩超了解室壁運(yùn)動(dòng)是否異常,幫助判斷是否心肌缺血,通過(guò)核素掃描觀察心肌代謝情況,判斷是否有心肌缺血。患者還可通過(guò)冠脈CTA檢查了解冠狀動(dòng)脈是否有嚴(yán)重狹窄,間接推斷是否存在心肌缺血。最后是冠狀動(dòng)脈造影,冠狀動(dòng)脈造影可很直接、簡(jiǎn)單、直觀的反映在屏幕上,清楚了解患者的冠狀動(dòng)脈是否有嚴(yán)重狹窄病變,這是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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