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肝硬化脾切除后有什么影響和后遺癥

參與醫(yī)生

山東省立醫(yī)院 咸國(guó)哲 主任醫(yī)師
一般肝硬化脾亢的病人,往往選擇脾動(dòng)脈栓塞,或者是脾切除,脾切除一般大多數(shù)病人會(huì)微創(chuàng)做手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)腹痛癥狀,時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)。但也有一小部分人,本身脾巨大,與周圍臟器的關(guān)系比較密切,術(shù)后引起胰瘺或者是出血,或者是引起胃或上消化道出血。1、胰瘺:胰瘺主要是跟胰尾部與脾門關(guān)系比較近,脾蒂切除的時(shí)候,引起胰腺的尾部的損傷,大部分胰瘺的病人,通過(guò)引流或者是行胰尾的治療方法就可以治愈;2、胃或上消化道出血:因?yàn)楸旧砥⒖旱牟∪?,術(shù)前的血小板比較低,術(shù)后上消化道出血的概率比別的手術(shù)會(huì)高一些,但一般脾切除術(shù)后,3-5天血小板會(huì)逐漸上升,輔助胃黏膜保護(hù)劑,或者是抑酸藥之后,上消化道出血大多數(shù)可控。如果消化道出血比較多,也需要用內(nèi)鏡的治療方法,來(lái)做硬化劑注射,或者是套扎術(shù)。另外,脾切除術(shù)后的病人,需要關(guān)注血小板的上升的情況,大部分的病人,一般3-5天之后,血小板逐漸恢復(fù)至正常,此后血小板還會(huì)繼續(xù)上升,一旦超過(guò)300或400×10的9次方正常值,建議口服阿司匹林或雙嘧達(dá)莫,待血小板逐漸恢復(fù)正常之后,可以停藥,但也有一小部分人血小板上升的時(shí)間比較長(zhǎng),特別是年輕,骨髓造血功能比較旺盛的病人,需要長(zhǎng)期口服阿司匹林和雙嘧達(dá)莫,減少血小板升高引起的血栓形成。
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