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看貧血是哪項(xiàng)指標(biāo),有什么原因
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
主要是以外周血紅細(xì)胞容積減少來判斷患者是否有貧血,用血紅蛋白的濃度來判斷貧血的嚴(yán)重程度。正常人的低限,即男性是低于14g/L,女性是低于12g/L,孕婦低于11g/L,就提示貧血。如果到血紅蛋白的濃度到9g/L以上,提示輕度貧血。如果6-9g/L,是中度貧血,如果低于6g/L就是重度,低于3g/L就是危重度,這是貧血嚴(yán)重程度的評估。另外要看平均紅細(xì)胞體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量,來判斷患者是大細(xì)胞貧血、小細(xì)胞貧血還是正細(xì)胞貧血。平均紅細(xì)胞體積正常值是在80-100FL,平均血紅蛋白的含量正常值是26-32g/L。如果紅細(xì)胞體積>100FL,平均血紅蛋白含量>32g/L,提示大細(xì)胞貧血。如果在這個(gè)值之間,就提示正細(xì)胞性貧血。如果低于這個(gè)值,如平均紅細(xì)胞體積低于80FL,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量低于26g/L,提示小細(xì)胞低色素性貧血。當(dāng)然不同貧血的發(fā)病機(jī)制也不一樣,如出血性貧血、溶血性貧血以及骨髓造血原因?qū)е碌呢氀取<毙猿鲅獙?dǎo)致貧血往往是正色素貧血,溶血性貧血可能表現(xiàn)為大細(xì)胞貧血。如果造血是缺鐵原因?qū)е?,是小?xì)胞低色素性貧血,其機(jī)制還比較復(fù)雜。臨床醫(yī)生可以結(jié)合患者的具體情況進(jìn)一步完善檢查,判斷是出血、溶血,還是造血的原因?qū)е碌呢氀?,以便早期明確診斷,及時(shí)干預(yù)治療。因?yàn)橹兄囟蓉氀猩kU(xiǎn),患者及時(shí)聽醫(yī)生的建議,接受醫(yī)生的干預(yù)治療,才是對預(yù)后最好的選擇。
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