二甲雙胍，配合什么降糖藥都可以，取決于患者的血糖水平。如果是餐后血糖比較高，二甲雙胍配合糖苷酶、短效的磺脲或者格列奈類(lèi)藥物，或者配合DPP-4抑制劑，其實(shí)都可以很好地控制血糖。如果患者空腹血糖比較高，在用二甲雙胍的基礎(chǔ)上，可以加用一些長(zhǎng)效磺脲或者SGLT-2類(lèi)藥物，才能更好地降低空腹血糖。如果患者屬于空腹、餐后都高，使用的二甲雙胍不達(dá)標(biāo)，可以配合SGLT-2，包括DPP-4抑制劑、噻唑烷二酮類(lèi)藥，都可以用。所以二甲雙胍到底配合哪個(gè)藥用，實(shí)際上取決于患者的胰島功能和現(xiàn)在的血糖水平，以及需要達(dá)到的血糖的目標(biāo)值。因?yàn)椴煌膫€(gè)體，實(shí)際上對(duì)藥物的反應(yīng)不同，臨床使用的藥物都不一樣。因此，會(huì)針對(duì)患者的血糖水平，基線的胰島功能水平和目前血糖跟靶目標(biāo)之間的血糖值，決定二甲雙胍配合什么藥最好。應(yīng)該說(shuō)在藥物選擇上，藥物適合，沒(méi)有明確的不良反應(yīng)，血糖又能達(dá)標(biāo)，這個(gè)藥就適合。二甲雙胍原則上是所有降糖藥都可以聯(lián)合，只要作用機(jī)制不同，只要適合都是好選擇。