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肝破裂怎么辦
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參與醫(yī)生
海南省人民醫(yī)院 李波 主治醫(yī)師
肝破裂患者如果是挫裂傷或銳性傷,應(yīng)及時對肝破裂邊緣進行清創(chuàng),手術(shù)中仔細探查,避免術(shù)后膽瘺及再出血。如果患者入院后神志清楚、查體配合、血壓平穩(wěn)、心率低于100次/分、沒有腹膜炎的體征,檢查提示輕度肝損傷可暫時行保守治療。但治療過程中醫(yī)生要密切注意患者血壓、心率變化、動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)變化,必要時需要手術(shù)治療。
肝破裂多繼發(fā)于外傷后,尤其是腹部閉合性損傷,患者會出現(xiàn)明顯腹部疼痛、惡心、嘔吐。有內(nèi)出血時表現(xiàn)還會出現(xiàn)全身濕冷、血壓下降、失血性休克?;颊卟轶w時有結(jié)膜蒼白、腹部膨隆、全腹部壓痛、叩診移動性濁音陽性、腹腔穿刺會抽出不凝血。此時,患者應(yīng)積極抗休克治療,同時進行相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備,如交叉配血、急診剖腹探查明確肝破裂部位,及時進行肝修補手術(shù)。
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