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冠脈狹窄中度能逆轉(zhuǎn)嗎

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
冠脈中度狹窄能逆轉(zhuǎn),但分人而論,并非所有的患者均要做到能逆轉(zhuǎn),冠脈有中度狹窄時(shí)是否能夠逆轉(zhuǎn),主要觀察引起此類狹窄的原因。大部分患者是因冠脈里有動脈粥樣硬化斑塊,該斑塊經(jīng)過強(qiáng)化、降脂治療后,本身會回縮。做冠脈造影時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的冠脈有60%-70%的狹窄,沒有放支架,讓患者回去吃藥,通過吃他汀以及依折麥布,或靜脈滴注的藥物進(jìn)行降脂,將血脂降到較低水平,如降到1.6mmol/L,此時(shí)斑塊可能從原來的軟厚,逐漸變薄、狹窄,變成20%-30%。故冠脈中度狹窄,在吃他汀加上其他降脂藥的情況下,控制好血脂可以逆轉(zhuǎn)。不能直接斷定所有患者的冠脈中度狹窄,均能逆轉(zhuǎn),甚至部分患者出現(xiàn)冠脈中度狹窄的問題,為冠脈中度狹窄所導(dǎo)致。故不能只看冠脈狹窄的程度,還要觀察斑塊的穩(wěn)定性,有時(shí)需做冠脈內(nèi)超聲或光學(xué)檢查,觀察斑塊本身是否狹窄。有冠脈中度狹窄的患者,當(dāng)時(shí)沒有處理,回家后斑塊破裂,形成血栓,然后發(fā)生心肌梗死,故抗血小板治療亦較為重要,可預(yù)防心肌梗死的發(fā)生。部分患者的冠脈中度狹窄,是因其他原因所引起的,如有心肌橋或有冠脈的發(fā)育畸形,或部分患者是因痙攣引起的狹窄,此時(shí)通過吃藥,可能無法逆轉(zhuǎn)冠脈中度狹窄,故要通過其他方式,來預(yù)防發(fā)作或延緩病情的進(jìn)展。
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