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冠脈介入后會(huì)再次狹窄嗎
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李利軍 副主任醫(yī)師
冠脈介入后可能會(huì)再次狹窄,冠脈介入會(huì)出現(xiàn)幾種情況:
1、出現(xiàn)支架內(nèi)的再狹窄;
2、支架相關(guān)的再狹窄;
3、支架內(nèi)的急性或者是晚期的血栓的情況,根據(jù)病變的情況,支架血管的狀況包括血管植入的部位,還有包括其它因素,血糖、血脂、血壓的控制相關(guān)。支架再狹窄是隨著技術(shù)的進(jìn)步發(fā)生率是逐漸減少的。早年在使用裸支架時(shí),再狹窄的發(fā)生率很高,在10%左右。目前使用的藥物支架再狹窄的發(fā)生率在2%-3%,也會(huì)有出現(xiàn)支架的血栓及晚期的支架血栓,甚至在放完支架幾年以后,還會(huì)出現(xiàn)支架相關(guān)的血栓,與疾病的控制有關(guān)系。包括血糖、血脂、血壓。曾經(jīng)有類似支架血栓的病人,在三年前放的支架,放完支架并沒(méi)有系統(tǒng)的服藥,沒(méi)有控制血脂,也沒(méi)有去隨診,大量的吸煙,在一次大量飲酒之后又出現(xiàn)胸痛,急診做造影發(fā)現(xiàn)在原有放支架的地方又長(zhǎng)了新鮮的血栓。這個(gè)時(shí)候很快把血管通開(kāi),然后用抗血栓的藥物,病人恢復(fù)不錯(cuò)。但是,與病人的后天的生活方式,還有服藥的依從性還有危險(xiǎn)因素的控制有關(guān)。所以,放完支架手術(shù)并不要過(guò)多的擔(dān)心支架再狹窄或者是血栓的問(wèn)題,這種情況一般是根據(jù)病人的原發(fā)疾病,尤其是血糖、血脂、血壓要控制好,控制好以后積極的配合醫(yī)生定期的做隨訪,防患于未然。主張做完支架的病人在支架術(shù)后9個(gè)月或者一年的時(shí)候,要復(fù)查造影,有的病人經(jīng)常會(huì)問(wèn)大夫,門診照CT行不行,其實(shí)并不建議照CT。CT雖然也能看到冠狀動(dòng)脈的情況,但是,因?yàn)楸旧碛薪饘俚闹Ъ?,在CT上是強(qiáng)顯影的過(guò)程,這個(gè)時(shí)候CT判斷并不是很準(zhǔn)確。所以,建議病人要復(fù)查造影。所以,支架有可能會(huì)出現(xiàn)再狹窄的情況,但是,再狹窄的發(fā)生率很低,如果積極的去隨訪去復(fù)查,可以有效的控制。
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