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心臟進(jìn)行冠狀動脈支架植入后的并發(fā)癥
- 心臟進(jìn)行冠狀動脈支架植入后的并發(fā)癥
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參與醫(yī)生
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 周恒 副主任醫(yī)師

心臟進(jìn)行冠狀動脈支架植入后的并發(fā)癥,主要包括支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄,還有圍手術(shù)期手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,比如手術(shù)傷口的出血、血管的損傷等。1、支架內(nèi)血栓形成:比較擔(dān)心的是支架內(nèi)血栓形成這個(gè)風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)橹Ъ鼙旧硎且粋€(gè)金屬異物,植入到血管內(nèi),血流在經(jīng)過支架金屬異物的時(shí)候,可能會發(fā)生改變,而導(dǎo)致支架內(nèi)血栓形成,雖然幾率并不大,但是一旦出現(xiàn)就比較危險(xiǎn)。因此目前針對支架術(shù)后的患者,在1年內(nèi)都需要進(jìn)行強(qiáng)化抗栓治療,來盡可能降低支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn),目前的藥物治療方案,可以把支架內(nèi)血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)降得非常低,因此大家也不用特別擔(dān)心。但是在8個(gè)月左右支架就會內(nèi)皮化,也就是血管內(nèi)皮會包裹住金屬支架,金屬支架就不會再跟血液接觸,相當(dāng)于和血管融為一體,這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)就不會再發(fā)生了;2、支架內(nèi)再狹窄:雖然用支架把血管撐開了,但是血管平滑肌還有可能增殖,還會向管腔內(nèi)生長,可能導(dǎo)致管腔再狹窄,因此目前的支架都是藥物涂層支架,上面會有抑制平滑肌細(xì)胞增殖的藥物,也可以把支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率降得非常低;3、圍手術(shù)期并發(fā)癥:圍手術(shù)期還有穿刺傷口的出血的風(fēng)險(xiǎn),會采用加壓包扎的辦法,盡可能降低出血風(fēng)險(xiǎn)。此外,由于支架在血管內(nèi)行走,可能會有血管損傷,造成血液內(nèi)水分外滲,滲到組織間隙,導(dǎo)致手臂腫脹,還有青紫等,這些小的并發(fā)癥,都可以很快自行恢復(fù),也不用特別擔(dān)心。

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